Ветряная оспа
Ветряная оспа
Обычно ветряную оспу относят к типично детским инфекциям и считают, что данное заболевание именно ребенок переносит его более легко, чем взрослый. Наши наблюдения последних лет показывают, что ветряная оспа у детей все чаще протекает с осложнениями, преимущественно за счет присоединения вторичной инфекции и развитии абсцесса, целлюлита, флегмоны. Кроме того возможно развитие осложнений в виде поражения нервной системы (энцефалиты, церебеллиты).
Возбудитель ветряной оспы
является ДНК-содержащий Varicella-zoster вирус, который при первом попадании в организм вызывает ветряную оспу и пожизненно остается в клетках спинного мозга. При снижении иммунитета (стресс, переохлаждение, перегревание и т.д.) происходит реактивация вируса (выход в кровь), которая проявляется в виде опоясывающего лишая.
Способ передачи вируса
Varicella-zoster передается воздушно-капельным путем (во время кашля, поцелуя и разговора, при нахождении в одном помещении с больным человеком). Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пациент является заразным еще за несколько суток до появления сыпи (в конце инкубационного периода), на протяжении всего периода высыпаний и 5 дней после возникновения последних пузырьков. Восприимчивость человека к ветряной оспе составляет практически 100%. Иммунитет после перенесенной ветряной оспы пожизненный, но возможны и повторные случаи заболевания.
Инкубационный период
составляет от 11 до 21 дня, в среднем длится 2 недели. В течение первых двух суток у ребенка появляется слабость, вялость, снижение аппетита, температура если поднимается, то до субфебрильных цифр. В ряде случаев нет и этих симптомов. Появление сыпи происходит внезапно. Сыпь может появиться на любом участке тела (патогномоничным является наличие сыпи на волосистой части головы). Появление новых элементов сыпи носит толчкообразный характер с интервалом 2-3 суток. Возможно появление сыпи и на слизистых оболочках щек, твердого неба, десен, языка и половых органов.
Характер высыпаний
Характер высыпаний при ветряной оспе типичен: вначале появляются округлые пятнышки разного размера, затем они приподнимаются над уровнем кожи в виде узелков (папулы), а позже заполняются прозрачной жидкостью (везикулы). Через сутки или двое везикулы подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают без всяких следов, но иногда остаются небольшие рубчики. Отличительной особенностью сыпи при ветряной оспе является ее ложный полиморфизм (разнообразие), т.е. в одно и то же время на коже можно увидеть разные элементы, хотя на самом деле – это одни и те же элементы сыпи, но в разный период созревания. Между появлением первых и последних элементов сыпи обычно проходит 7-8 дней, а промежуток между появлением первых элементов сыпи и отпаданием корочек составляет две-три недели. В определенных случаях ветряная оспа может протекать нетипично - в стертой форме - без появления элементов сыпи. О перенесенной инфекции можно судить лишь на основании наличия приобретенного иммунитета и отсутствии заболевания даже при длизком и длительном контакте с больным.
лечение
Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Основу лечения составляет соблюдение гигиенических мероприятий, которые направлены на предотвращение вторичной инфекции:
- одежду и постельное белье нужно менять каждый день
- во избежание расчесов ногти нужно обрезать (у детей – надевать на ручки хлопчатобумажные рукавички)
- ребенка с ветряной оспой можно и нужно купать каждый день, при этом категорически запрещено тереть кожу губкой или мочалкой, после купания нельзя вытирать тело ребенка, а только аккуратно промокать
- сыпь, которая появляется при ветряной оспе, не требует никакого специального лечения. Широко ранее используемые анилиновые красители (1% водными растворами метиленового синего или бриллиантового зелёного) на сегодняшний день не применяют. Последние годы специалисты во всем мире рекомендуют с подсушивающей целью местно наносить мази (гели) с цинком, а с противомикробным действием – мази с антибиотиком
- для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты 1 поколения (фенкарол, супрастин), которые обладают противозудным действием
- для купирования лихорадки назначают жаропонижающие лекарственные средства
- показанием к назначению специфической (противовирусной) терапии ациклическими нуклеозидами (ацикловир, фоскарнет, фамцикловир, валацикловир) являются тяжелые и осложненные формы ветряной оспы
- учитывая, что в большинстве случаев не требуется назначение специфической этиотропной терапии, оправданным является назначение при лечении пациентов с ветряной оспой на амбулаторном этапе лекарственных средств, содержащих интерферон или его индукторы
Одним из препаратов, доказавшим свою эффективность при лечении ветряной оспы, профилактике и предупреждении развития тяжелых форм инфекции у детей групп риска, является ГРОПРИНОСИН®
Гроприносин оказывает иммуностимулирующую активность (за счет активации клеточного звена иммунитета и мощной индукции интерферонообразования) и прямое противовирусное действие в отношении вируса Varicella zoster. При ветряной оспе ГРОПРИНОСИН назначается: детям в суточной дозе 50 мг/кг массы тела (1 таблетка на 10 кг массы тела (для облегчения приема таблетку можно разжевать, измельчить и/или растворить в небольшом количестве воды непосредственно перед применением)) за 3-4 приема на протяжении 10-14 дней (до исчезновения симптомов).
Дети от 3 лет (масса тела свыше 15 -20кг) - суточная доза из расчета 50 мг/кг массы тела) 1 мл сиропа на кг массы тела за 3-4 приема на протяжении 10-14 дней (до исчезновения симптомов).
